Männliche Unfruchtbarkeit und ihre Ursachen

Overview Up to 15 percent of couples are infertile. This means they aren't able to conceive a child, even though they've had frequent, unprotected sexual intercourse for a year or longer. In over a third of these couples, male infertility plays a role. Male infertility is due to low sperm production, abnormal sperm function or [...]

Übersicht

Bis zu 15 Prozent der Paare sind unfruchtbar. Das bedeutet, dass sie nicht in der Lage sind, ein Kind zu empfangen, obwohl sie seit einem Jahr oder länger häufigen, ungeschützten Geschlechtsverkehr haben. Bei mehr als einem Drittel dieser Paare spielt die männliche Unfruchtbarkeit eine Rolle.

Die männliche Unfruchtbarkeit ist auf eine geringe Spermienproduktion, eine abnorme Spermienfunktion oder Blockaden zurückzuführen, die die Abgabe von Spermien verhindern. Krankheiten, Verletzungen, chronische Gesundheitsprobleme, die Wahl des Lebensstils und andere Faktoren können bei der Entstehung der männlichen Unfruchtbarkeit eine Rolle spielen.

Nicht in der Lage zu sein, ein Kind zu empfangen, kann stressig und frustrierend sein, aber es gibt eine Reihe von Behandlungen für männliche Unfruchtbarkeit.

Symptome

Das Hauptanzeichen der männlichen Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen. Es darf keine anderen offensichtlichen Zeichen oder Symptome geben. In einigen Fällen verursacht jedoch ein zugrunde liegendes Problem wie eine erbliche Störung, ein hormonelles Ungleichgewicht, erweiterte Venen um den Hoden oder eine Bedingung, die den Durchgang von Spermien blockiert, Anzeichen und Symptome.

Obwohl die meisten Männer mit männlicher Unfruchtbarkeit keine anderen Symptome als die Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen, bemerken, gibt es Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit männlicher Unfruchtbarkeit:

  • Probleme mit der sexuellen Funktion – z.B. Schwierigkeiten mit der Ejakulation oder geringen Mengen an ausgestoßener Flüssigkeit, vermindertes sexuelles Verlangen oder Schwierigkeiten, eine Erektion aufrechtzuerhalten (erektile Dysfunktion)
  • Schmerz, Schwellung oder ein Knoten im Hodenbereich
  • Wiederkehrende Atemwegsinfektionen
  • Unfähigkeit zu riechen
  • Abnormales Brustwachstum (Gynäkomastie)
  • Verminderte Gesichts- oder Körperbehaarung oder andere Anzeichen einer chromosomalen oder hormonellen Anomalie
  • Eine geringere als normale Spermienzahl (weniger als 15 Millionen Spermien pro Milliliter Samenflüssigkeit oder eine Gesamtspermienzahl von weniger als 39 Millionen pro Ejakulat)

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie nach einem Jahr regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht in der Lage waren, ein Kind zu empfangen, oder früher, wenn Sie einen der folgenden Fälle haben:

  • Erektions- oder Ejakulationsprobleme, geringer Sexualtrieb oder andere Probleme mit der Sexualfunktion
  • Schmerz, Unwohlsein, ein Knoten oder eine Schwellung im Bereich des Hodens
  • Eine Vorgeschichte mit Hoden-, Prostata- oder sexuellen Problemen
  • Eine Operation an Leiste, Hoden, Penis oder Hodensack

Die männliche Fruchtbarkeit ist ein komplexer Prozess. Um Ihre Partnerin schwanger zu machen, muss Folgendes geschehen:

  • Sie müssen gesunde Spermien produzieren. Dazu gehört zunächst das Wachstum und die Ausbildung der männlichen Geschlechtsorgane während der Pubertät. Mindestens einer Ihrer Hoden muss korrekt funktionieren, und Ihr Körper muss Testosteron und andere Hormone produzieren, um die Spermienproduktion auszulösen und aufrechtzuerhalten.
  • Das Sperma muss in das Sperma eingebracht werden. Sobald Spermien in den Hoden produziert werden, werden sie durch empfindliche Röhren transportiert, bis sie sich mit dem Sperma vermischen und aus dem Penis ejakuliert werden.
  • Es muss genügend Sperma im Sperma vorhanden sein. Wenn die Anzahl der Spermien in Ihrem Sperma (Spermienzahl) gering ist, verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass eines Ihrer Spermien die Eizelle Ihres Partners befruchtet. Eine niedrige Spermienzahl liegt bei weniger als 15 Millionen Spermien pro Milliliter Samenflüssigkeit oder bei weniger als 39 Millionen Spermien pro Ejakulat.
  • Das Sperma muss funktionsfähig und bewegungsfähig sein. Wenn die Bewegung (Motilität) oder Funktion Ihrer Spermien abnormal ist, können die Spermien möglicherweise nicht die Eizelle Ihres Partners erreichen oder in diese eindringen.

Medizinische Ursachen

Probleme mit der männlichen Fruchtbarkeit können durch eine Reihe von Gesundheitsproblemen und medizinischen Behandlungen verursacht werden. Einige davon sind:

  • Varikozele. Eine Varikozele ist eine Schwellung der Venen, die den Hoden ableiten. Sie ist die häufigste reversible Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit. Obwohl der genaue Grund für die Ursache der Unfruchtbarkeit durch Varikozelen nicht bekannt ist, kann sie mit einer abnormalen Temperaturregulation des Hodens zusammenhängen. Die Behandlung der Varikozele kann die Anzahl und Funktion der Spermien verbessern und kann möglicherweise die Ergebnisse bei der Anwendung assistierter Reproduktionstechniken wie der In-vitro-Fertilisation verbessern.
  • Ansteckung. Einige Infektionen können die Spermienproduktion oder die Gesundheit der Spermien beeinträchtigen oder Narben verursachen, die den Durchgang von Spermien blockieren. Dazu gehören Entzündungen des Nebenhodens (Epididymitis) oder der Hoden (Orchitis) und einige sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich Gonorrhoe oder HIV. Obwohl einige Infektionen zu dauerhaften Hodenschäden führen können, können meistens noch Spermien gewonnen werden.
  • Ejakulationsprobleme. Retrograde Ejakulation tritt auf, wenn der Samen während des Orgasmus in die Blase eintritt, anstatt an der Penisspitze wieder auszutreten. Verschiedene Gesundheitszustände können zu einer retrograden Ejakulation führen, darunter Diabetes, Wirbelsäulenverletzungen, Medikamente und Operationen an Blase, Prostata oder Harnröhre. Einige Männer mit Rückenmarksverletzungen oder bestimmten Krankheiten können keine Samenflüssigkeit ejakulieren, obwohl sie noch Sperma produzieren. Häufig können in diesen Fällen noch Spermien für die Verwendung in assistierten Reproduktionstechniken gewonnen werden.
  • Antikörper, die die Spermien angreifen. Anti-Sperma-Antikörper sind Zellen des Immunsystems, die fälschlicherweise Spermien als schädliche Eindringlinge identifizieren und versuchen, sie zu eliminieren.
  • Tumore. Krebs und nicht bösartige Tumore können die männlichen Fortpflanzungsorgane direkt, über die Drüsen, die fortpflanzungsbedingte Hormone freisetzen, wie z.B. die Hypophyse, oder durch unbekannte Ursachen betreffen. In einigen Fällen kann eine Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie zur Behandlung von Tumoren die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
  • Nicht herabgestiegene Hoden. Bei einigen Männern gelingt es während der Entwicklung des Fötus nicht, einen oder beide Hoden vom Unterleib in den Beutel abzusenken, der normalerweise die Hoden enthält (Hodensack). Eine verminderte Fruchtbarkeit ist bei Männern, die diese Erkrankung hatten, wahrscheinlicher.
  • Hormonelle Ungleichgewichte. Unfruchtbarkeit kann die Folge einer Störung der Hoden selbst oder einer Anomalie sein, die andere Hormonsysteme wie Hypothalamus, Hypophyse, Schilddrüse und Nebennieren beeinträchtigt. Ein niedriger Testosteronspiegel (männlicher Hypogonadismus) und andere hormonelle Probleme haben eine Reihe von möglichen Ursachen.
  • Defekte der Tubuli, die Spermien transportieren. Viele verschiedene Eileiter transportieren Spermien. Sie können durch verschiedene Ursachen verschlossen sein, darunter unbeabsichtigte Verletzungen durch eine Operation, frühere Infektionen, ein Trauma oder eine abnorme Entwicklung, wie z.B. bei zystischer Fibrose oder ähnlichen Erbkrankheiten. Eine Blockierung kann auf jeder Ebene auftreten, auch im Hoden, in den ableitenden Kanälchen, in den Nebenhoden, in den Samenleitern, in der Nähe der Ejakulationswege oder in der Harnröhre.
  • Chromosomenstörungen. Erbkrankheiten wie das Klinefelter-Syndrom – bei dem ein Mann mit zwei X-Chromosomen und einem Y-Chromosom (anstelle von einem X und einem Y) geboren wird – verursachen eine abnorme Entwicklung der männlichen Fortpflanzungsorgane. Andere genetische Syndrome, die mit Unfruchtbarkeit einhergehen, sind Mukoviszidose, Kallmann-Syndrom und Kartagener-Syndrom.
  • Probleme beim Geschlechtsverkehr. Dazu gehören Schwierigkeiten, eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu halten oder aufrechtzuerhalten (erektile Dysfunktion), vorzeitige Ejakulation, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, anatomische Anomalien wie eine Harnröhrenöffnung unter dem Penis (Hypospadie) oder psychologische oder Beziehungsprobleme, die den Geschlechtsverkehr beeinträchtigen.
  • Zöliakie. Zöliakie ist eine durch Glutenempfindlichkeit verursachte Verdauungsstörung, die zu männlicher Unfruchtbarkeit führen kann. Die Fruchtbarkeit kann sich nach der Einführung einer glutenfreien Ernährung verbessern.
  • Bestimmte Medikamente. Eine Testosteronersatztherapie, die langfristige Einnahme von anabolen Steroiden, Krebsmedikamente (Chemotherapie), bestimmte Antimykotika, einige Medikamente gegen Geschwüre und bestimmte andere Medikamente können die Spermienproduktion beeinträchtigen und die männliche Fruchtbarkeit verringern.
  • Frühere Operationen. Bestimmte Operationen können verhindern, dass Sie Spermien in Ihrem Ejakulat haben, darunter Vasektomie, Leistenbruchreparaturen, Hoden- oder Hodenoperationen, Prostataoperationen und große Bauchoperationen, die u.a. bei Hoden- und Rektumkarzinomen durchgeführt werden. In den meisten Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um entweder diese Blockade aufzuheben oder um Spermien direkt aus Nebenhoden und Hoden zu gewinnen.

Ökologische Ursachen

Eine übermäßige Exposition gegenüber bestimmten Umweltelementen wie Hitze, Giftstoffen und Chemikalien kann die Spermienproduktion oder die Spermienfunktion verringern. Spezifische Ursachen sind unter anderem:

  • Industrielle Chemikalien. Eine längere Exposition gegenüber Benzol, Toluol, Xylol, Pestiziden, Herbiziden, organischen Lösungsmitteln, Anstrichstoffen und Blei kann zu niedrigen Spermienzahlen beitragen.
  • Schwermetallbelastung. Die Exposition gegenüber Blei oder anderen Schwermetallen kann ebenfalls zu Unfruchtbarkeit führen.
  • Strahlung oder Röntgenstrahlen. Die Bestrahlung kann die Spermienproduktion verringern, obwohl sie sich am Ende oft wieder normalisieren wird. Bei hohen Strahlendosen kann die Spermienproduktion dauerhaft reduziert werden.
  • Überhitzung der Hoden. Erhöhte Temperaturen beeinträchtigen die Spermienproduktion und -funktion. Obwohl die Studien begrenzt und nicht schlüssig sind, kann die häufige Benutzung von Sauna oder Whirlpool Ihre Spermienzahl vorübergehend beeinträchtigen. Langes Sitzen, das Tragen enger Kleidung oder die Arbeit an einem Laptop-Computer über längere Zeit kann ebenfalls die Temperatur im Hodensack erhöhen und die Spermienproduktion leicht verringern.

Gesundheit, Lebensstil und andere Ursachen

Einige andere Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit sind

  • Drogenkonsum. Anabole Steroide, die zur Stimulation der Muskelkraft und des Muskelwachstums eingenommen werden, können dazu führen, dass die Hoden schrumpfen und die Spermienproduktion abnimmt. Auch der Konsum von Kokain oder Marihuana kann vorübergehend die Anzahl und Qualität Ihrer Spermien verringern.
  • Alkoholkonsum. Alkoholkonsum kann den Testosteronspiegel senken, erektile Dysfunktion verursachen und die Spermienproduktion verringern. Durch übermäßigen Alkoholkonsum verursachte Lebererkrankungen können ebenfalls zu Fruchtbarkeitsproblemen führen.
  • Rauchen. Männer, die rauchen, haben möglicherweise eine geringere Spermienzahl als Männer, die nicht rauchen. Passivrauchen kann auch die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
  • Emotionaler Stress. Stress kann bestimmte Hormone stören, die zur Produktion von Spermien benötigt werden. Schwerer oder lang anhaltender emotionaler Stress, einschließlich Problemen mit der Fruchtbarkeit, kann Ihre Spermienzahl beeinträchtigen.
  • Depression. Die Forschung zeigt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft geringer sein kann, wenn der männliche Partner an einer schweren Depression leidet. Darüber hinaus können Depressionen bei Männern sexuelle Funktionsstörungen aufgrund einer verminderten Libido, einer erektilen Dysfunktion oder einer verzögerten oder gehemmten Ejakulation verursachen.
  • Gewicht. Adipositas kann die Fruchtbarkeit auf verschiedene Weise beeinträchtigen, u. a. durch direkte Auswirkungen auf die Spermien selbst sowie durch Hormonveränderungen, die die männliche Fruchtbarkeit verringern.

Bestimmte Berufe wie Schweißen oder langes Sitzen, wie z.B. Lkw-Fahren, können mit dem Risiko der Unfruchtbarkeit verbunden sein. Die Forschung zur Unterstützung dieser Verbindungen ist jedoch gemischt.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren im Zusammenhang mit männlicher Unfruchtbarkeit gehören

  • Tabak rauchen
  • Verwendung von Alkohol
  • Verwendung bestimmter illegaler Drogen
  • Übergewicht
  • Stark depressiv oder gestresst sein
  • Bestimmte frühere oder aktuelle Infektionen haben
  • Giftstoffen ausgesetzt sein
  • Überhitzung der Hoden
  • Nach einem Hodentrauma
  • Nach einer vorangegangenen Vasektomie oder einer größeren Bauch- oder Beckenoperation
  • Mit einer Geschichte von nicht herabgestiegenen Hoden
  • Mit einer Fruchtbarkeitsstörung geboren werden oder einen Blutsverwandten mit einer Fruchtbarkeitsstörung haben
  • Bei bestimmten Erkrankungen, einschließlich Tumoren und chronischen Krankheiten, wie z.B. Sichelzellanämie
  • Einnahme bestimmter Medikamente oder medizinische Behandlungen, wie Operationen oder Bestrahlung zur Krebsbehandlung

Komplikationen

Unfruchtbarkeit kann sowohl für Sie als auch für Ihren Partner belastend sein. Zu den Komplikationen der männlichen Unfruchtbarkeit können gehören:

  • Chirurgie oder andere Verfahren zur Behandlung einer zugrundeliegenden Ursache für eine niedrige Spermienzahl oder andere Fortpflanzungsprobleme
  • Teure und aufwändige Reproduktionstechniken
  • Stress und Beziehungsprobleme im Zusammenhang mit der Unfähigkeit, ein Kind zu bekommen

Prävention

Viele Arten der männlichen Unfruchtbarkeit sind nicht vermeidbar. Sie können jedoch einige bekannte Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit vermeiden. Zum Beispiel

  • Rauchen Sie nicht.
  • Beschränken Sie den Alkoholkonsum oder verzichten Sie darauf.
  • Halten Sie sich von illegalen Drogen fern.
  • Halten Sie das Gewicht weg.
  • Lassen Sie sich nicht sterilisieren.
  • Vermeiden Sie Dinge, die zu längerer Hitze für die Hoden führen.
  • Reduzieren Sie Stress.
  • Vermeiden Sie den Kontakt mit Pestiziden, Schwermetallen und anderen Toxinen.

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